1 – COMPILA IL MODULO online qui o manualmente scaricandolo Compila il modulo online Inserisci i tuoi dati direttamente qui e scaricalo con i dati già inseriti Scarica il modulo vuoto Scarica il modulo per compilarlo successivamente a mano 2 – INVIACI I DOCUMENTI con il tuo documento d’identità Inviaci il modulo Inviaci il modulo firmato allegando sempre il tuo documento d’identità Delega alla Firma MODULO: Delega alla Firma DELEGA ALLA FIRMA Io seleziona Il sottoscrittoLa sottoscritta sottoscritto * Con riferimento alla fornitura gas in Via * N° * interno piano del Comune di * Provincia * C.F./P.I. * CON LA PRESENTE DELEGA Il/La Sig. * Residente in Via * N° * del Comune di * Provincia * C.F./P.I. * A RAPPRESENTARLO/A PRESSO SOLDOGAS S.N.C., AUTORIZZANDOLO/A A SOTTOSCRIVERE GLI ATTI RELATIVI A: Motivo della delega Richiesta di allacciamento e/o modifica impianto esterno ed atti connessi Richiesta di fornitura gas metano : contratto di vendita e relativi atti Richiesta di variazioni contrattuali in essere : Subentro/voltura; Richiesta di riattivazione ecc. Richiesta di cessazione dell’utenza Da compilare in caso di Richiesta di Subentro/Voltura Numero utenza da variare: Da compilare in caso di Richiesta di cessazione dell’utenza Numero utenza da cessare: Inviare la bolletta finale al seguente indirizzo Sig. Via N° CAP Comune Provincia Data DATA: Accettazioni e Privacy * Presa visione dell'informativa Privacy, presto il consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679. Vuoi ricevere il modulo compilato sulla tua email? Il modulo ti verrà inviato con i dati che hai inserito, potrai così stamparlo in seguito e firmarlo prima di inviarcelo If you are human, leave this field blank. Crea Modulo in PDF